La prevalencia de la Esclerosis Múltiple (EM) y la edad de los pacientes afectados están aumentando debido al aumento de la longevidad de la población general y la disponibilidad de terapias eficaces para modificar la enfermedad. Sin embargo, el envejecimiento presenta desafíos únicos en los pacientes con EM, en gran medida como resultado de su mayor frecuencia de comorbilidades relacionadas con la edad y relacionadas con la EM, así como la transición del curso de la enfermedad de un fenotipo inflamatorio a un neurodegenerativo. La inmunosenescencia (el debilitamiento del sistema inmunitario asociado con el envejecimiento natural) podría ser al menos en parte responsable de esta transición, lo que complica aún más el manejo de la enfermedad. Las terapias actualmente aprobadas para la Esclerosis Multiple  son efectivas para prevenir las recaídas, pero no son tan efectivas para prevenir la acumulación de discapacidades asociadas con el envejecimiento y la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, el envejecimiento de los pacientes con Esclerosis Multiple   representa una población excepcionalmente desafiante que actualmente no cuenta con los regímenes terapéuticos existentes. Esta revisión se centra en la epidemiología de la Esclerosis Multiple   en pacientes de edad avanzada. Se discuten consideraciones únicas relevantes para esta población, que incluyen la inmunología y la fisiopatologia  de la compleja relación entre el envejecimiento y la Esclerosis Multiple  , la seguridad y la eficacia de las terapias que modifican la enfermedad, cuando la interrupción del tratamiento puede ser apropiada y el importante papel de los enfoques para apoyar el bienestar en salud y  cognición.

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